La prostatitis crónica – abordar la inflamación de la próstata que causa la violación de la morfología y el funcionamiento de la próstata. La prostatitis crónica se manifiesta prostática la tríada – dolor en la pelvis y los genitales, trastornos de la micción, trastornos sexuales. El diagnóstico de la prostatitis crónica incluye la palpación de la glándula, el estudio de la secreción de la próstata, la ecografía, uroflowmetry, in, la punción la biopsia de la próstata. Cuando la prostatitis crónica se muestra integral de medicamentos, fisioterapia, masajes de próstata, la instilación de la parte posterior de la uretra. El tratamiento quirúrgico es útil cuando complicadas formas de la prostatitis crónica.
La prostatitis crónica
La prostatitis crónica es la más frecuente en el hombre la enfermedad: aproximadamente el 50% de los hombres sufre de algún tipo de inflamación de la próstata. La prostatitis crónica con mayor frecuencia afecta a los hombres en la edad de 20 a 40 años de edad, se encuentran en un período de más sexual, reproductiva y de la actividad laboral. En este sentido, la identificación y el tratamiento de la prostatitis crónica adquiere en urología no sólo médico, sino también en lo social importante aspecto.
Clasificación de la prostatitis crónica
De acuerdo con la clasificación moderna de la prostatitis, elaborado en 1995, se distinguen 3 categorías de la enfermedad:
- I. Aguda prostatitis.
- II. La prostatitis crónica bacteriana etiología.
- III. La prostatitis crónica nonbacterial genesis/Síndrome de dolor pélvico crónico – simptomokompleks, no relacionada con evidentes signos de infección y en curso de 3 meses o más.
- III – prostatitis crónica con la presencia de un componente inflamatorio (detección en el secreto de la próstata de los leucocitos y de agentes infecciosos);
- III B – prostatitis crónica con la falta de un componente inflamatorio (glóbulos blancos y patógenos en el secreto de la próstata).
- IV. La prostatitis crónica asintomática (la ausencia de denuncias de la detección de leucocitos en prostatic el secreto).
Si tiene la infección de un componente hablan de bacteriana (infecciosa) de la prostatitis crónica; en el caso de la falta microbianos patógenos de nonbacterial (non-contagione) de la prostatitis. Se considera que en el 90-95% de los casos tiene lugar no bacteriana la prostatitis crónica y sólo 10-5% - bacteriano.
La causa de la prostatitis crónica
La etiología y la patogenia bacteriana de la prostatitis crónica se relacionan con el impacto de la infección en la próstata, de las siguientes maneras: ascendente (a través de la uretra), descendente (a zabrose infección de orina desde la vejiga), hematógena (a través de autopistas) o lymphogenous (linfa colectores). Más uropathogens actúan e. coli, klebsiella, protey, aureus, enterococos, CORINE, hongos, parásitos y virus patógenos. Junto con los no específicos de la flora en el desarrollo de la prostatitis crónica pueden participar los agentes causales específicas la uretritis (clamidia, mikoplazmi, el gonococo, tricomonas, Gardnerella).
Sin embargo, para el desarrollo de la prostatitis crónica es importante no es tanto la presencia y la actividad de los microorganismos, cuánto el estado de los órganos de la pelvis y la circulación de la sangre en ellos, la presencia de comorbilidades, el nivel de mecanismos de protección.
Por lo tanto, la aparición de la prostatitis crónica puede contribuir a una serie de factores. Ante todo, esto de las enfermedades urológicas –pielonefritis, cistitis, uretritis, la estenosis de la uretra, increatos hasta el final de la prostatitis aguda, orquitis, epididimitis y otros Microbiano etiologist puede caer en la próstata alejadas de los focos de infección, por ejemplo, si tiene sinusitis, amigdalitis, la caries, la bronquitis crónica, neumonía, pioderma etc. predisponer a la aparición de hronizatsii de la inflamación local y el total de la hipotermia, el recalentamiento, la estancia en un ambiente húmedo, la fatiga, la malnutrición, la rara de la micción, etc.
No bacteriana la prostatitis crónica se asocia normalmente con congestive (estancada) los fenómenos de la próstata, derivadas de la estasis venosa de la circulación de la sangre en los órganos de la pelvis y a la violación de drenaje los acinos de la próstata. Local obstructio provoca un desbordamiento de los vasos de la próstata de la sangre, la inflamación de su vaciado incompleto de secreto, violación de la barrera, secretoria, motora, contráctil de función de la glándula.
Estancado cambios, por lo general, son factores conductuales – larga sexual carencia, la práctica de la interrupción o de liberación lenta de los actos sexuales, un exceso de actividad sexual, la inactividad física, el largo del asiento, crónicas intoxicaciones (alcohol, nicotina, drogas), profesionales peligro (vibración). El desarrollo de nonbacterial de la prostatitis crónica predispone a la patología de órganos de la pelvis y de los nervios de las estructuras que realizan sus inervación (por ejemplo, una lesión de la médula espinal), adenoma de la próstata, hemorroides, estreñimiento, androgenodeficiency y otras causas.
Los síntomas de la prostatitis crónica
La prostatitis crónica se manifiesta local y general de la sintomatologa. A manifestaciones locales se refiere prostatic de la tríada, que se caracteriza por dolor, disuria y disfunciones sexuales. El dolor crónico de la prostatitis son de permanente el dolor la naturaleza, se localizan en el área perineal, genital, sobre el pubis, en la ingle. Síndrome de dolor se intensifica al principio y al final de la micción, cuando este dolor se irradia al glande del pene, el escroto, el sacro, el recto. Sensación de dolor puede aumentar después de la relación sexual o en relación con la larga duración de la abstinencia; disminuir o eliminada después de un orgasmo, cada vez más intensa directamente en el momento de la eyaculación.
La intensidad del síndrome de dolor cuando la prostatitis crónica varía de una de las sensaciones de malestar antes expresadas, violan el sueño y el rendimiento, de las manifestaciones. Dolor con la dificultad de la localización en el sacro, a menudo considerados como la osteocondrosis o radiculitis, en relación con que el paciente continua puede ser tratado de forma independiente, sin necesidad de recurrir a la asistencia de un médico.
Orinar en la prostatitis el aprendizaje y doloroso. Puede notarse la dificultad de inicio miscet, el debilitamiento o la intermitencia del chorro de la orina, la sensación de incompleto de vaciado de la vejiga, frecuentes nocturnos de urgencia, sensación de ardor en la uretra. En la orina de la prostatitis crónica puede detectar la presencia de la flotación de los hilos. Después de la defecación o la carga física de la uretra aparecen selección , debidas a la disminución del tono de la próstata. Cuando la prostatitis crónica puede notarse la aparición de picor, el sentimiento de frío, o el exceso de sudoración en la entrepierna, los cambios locales de la coloración de la piel relacionados con el estancamiento de la circulación de la sangre.
La prostatitis crónica se acompaña de las infracciones de la función sexual. El fenómeno de gipotenzia podrían traducirse en un deterioro, el dolor de las erecciones prolongadas y frecuentes nocturnos erections, la dificultad o la eyaculación precoz, pérdida de deseo sexual (disminución de la libido), borrados orgasmos, Hematospermias, de la esterilidad. Trastornos sexuales siempre difícil experimentado el hombre, dando lugar a la psico-trastornos emocionales, hasta la neurosis y la depresión, aún más empeoramiento de la de la función sexual.
La agudización de la prostatitis crónica acompañados de un leve aumento de la temperatura del cuerpo y el deterioro de la salud. El estado general de la de la prostatitis crónica se caracteriza por el aumento de la irritabilidad, apatía, ansiedad, rápida de la fatiga, la pérdida de apetito, trastornos del sueño, disminución de la capacidad de trabajo, la creatividad y la actividad física.
Casi la cuarta parte de los pacientes con prostatitis crónica los síntomas de la enfermedad durante mucho tiempo no existen, lo que conduce a la tarde la conversión a un urólogo. Largo plazo de la prostatitis crónica puede ser impotencia, vesiculitis, epididymoorchitis, masculino de infertilidad, incontinencia de orina, la educación de las piedras y los quistes de la glándula de la próstata, de la esclerosis de la próstata, el desarrollo de adenomas y cáncer de próstata.
El diagnóstico de la prostatitis crónica
Necesaria para el diagnóstico de la prostatitis crónica la información se obtiene mediante la integral de laboratorio-instrumental de la encuesta. Evaluación inicial si se sospecha de prostatitis crónica examina la historia clínica y de las quejas, la realización del examen físico de los genitales en busca de secreciones, erupciones, irritaciones, digital rectal de la próstata con el fin de determinar los contornos de las fronteras, la consistencia, el dolor de la mama.
Para determinar los cambios estructurales y funcionales de la próstata se muestra la realización de la ecografía de la próstata (ETR). Tan importantes como las técnicas en el diagnóstico de la prostatitis crónica sirven para el estudio de la secreción de la próstata, de un análisis general de orina, investigación bacteriológica de la pincelada de la uretra y de la orina, 3 vasos de muestras de orina, pcr y el ARRECIFE de estudio raspado en los patógenos de las infecciones sexuales, la determinación de antígeno prostático específico (PSA).
Clínicamente significativa cuando la prostatitis crónica sirve para identificar en el análisis de los estimulantes de la clamidia, mycoplasmosis, herpes, citomegalovirus, tricomoniasis, gonorrea, candidiasis, y no especfica flora bacteriana. La valla de la secreción de la próstata para la investigación pasan después de la micción y de la realización del masaje de la próstata. Síntomas de la prostatitis crónica sirven aumento del número de leucocitos en el campo de la visión, disminución en la cantidad de la lecitina de los granos, la presencia de patógenos de la flora intestinal.
En general, el análisis de la orina cuando la prostatitis crónica puede producir leucocituria, piuria, erythrocyturia. Bacteriológico de la siembra de la orina permite detectar el grado y la naturaleza de de bacteriuria. Cuando reproductivos de las violaciones de la muestra de estudio spermogrammi y el MAR de la prueba.
El grado y las causas de la violación de la micción ayudan a determinar urodinamicheskie las investigaciones (uroflowmetry, cystometry, profilometry, la electromiografía). Con los datos de la investigación de la prostatitis crónica se puede diferenciar del estrés de la incontinencia de la orina, neurogénica de la vejiga y etc, la hematuria, Hematospermias, obstructiva orinar muestra el examen endoscópico - urethroscopy, tsistoskopiya. Para la exclusión de adenomas y cáncer de próstata se requiere la definición de un PERRO, en algunos casos, a la realización de la biopsia de la próstata con morfológicas el estudio de los tejidos.
El tratamiento de la prostatitis crónica
La prostatitis crónica es incurable no es fácil, sin embargo, se debe recordar que la recuperación es posible y depende en gran medida de la actitud del paciente, la puntualidad de su conversión a la especialista, la definición del cumplimiento de todas las prescripciones del urólogo. La base del tratamiento de la prostatitis crónica bacteriana es la terapia antimicrobiana de acuerdo con antibiotics duración de no menos de 2 semanas. Para reducir el dolor y la inflamación se asignan a los aine ; para la relajación de la musculatura de la próstata, de la recuperación de urodinamiki y el reflujo de la prostático secreto se muestra la recepción de la a-adrenoblockers.
Con el fin de mejorar el drenaje de la glándula de la próstata, de la microcirculación local y el tono muscular se realiza un curso de tratamiento de masajes de próstata. Una sesión de masaje de la próstata debe terminar con la asignación de al menos 4 gotas de la secreción de la próstata. Masajes de próstata está contraindicado durante el agudo bacteriana de la prostatitis, absceso de próstata, hemorroides, las piedras de la glándula de la próstata, las grietas del recto, de la hiperplasia benigna y cáncer de próstata.
Para aliviar el síndrome de dolor cuando la prostatitis crónica pueden ser recomendados paraprostatic bloqueo, iglorefleksoterapija. La importancia en el tratamiento de la prostatitis crónica relegado de la fisioterapia con la designación de un medicamento de la electroforesis, ultrasonido, phonophoresis, aparatos, laser magneticam illic, inductometer, el barro, smt, el más caliente de los asientos de baños temperatura de 40 – 45°C, enemas con hydrosulphuric y aguas minerales, en la instilación de la uretra.
Durante el desarrollo de complicaciones relacionadas con la prostatitis crónica, se indica el tratamiento quirúrgico: solución de estenosis de la uretra; el TOUR de la próstata o prostatectomía a la esclerosis de la próstata; resección transuretral de la vejiga a la esclerosis de su cuello, punción y drenaje de quistes y abscesos de la próstata; circumcisio cuando phimosis al recurrente infecciones del tracto urinario, etc.
La prevención de la prostatitis crónica
La advertencia de la prostatitis crónica requiere la observancia de salud reproductiva, en el momento oportuno de la terapia complejo de las y extragenitales de infecciones, la normalización de la regularidad de la vida sexual, la suficiente actividad física, evitar el estreñimiento, a tiempo para vaciar la vejiga.
Para la exclusión de la recurrencia de la prostatitis crónica son necesarios dinámicos exámenes andrólogo (urólogo); los cursos de prevención fisioterapia, multivitaminas, moduladores inmunológicos; la exclusión de la hipotermia, exceso de temperatura, el estrés, los malos hábitos.